38岁以上做试管，别只靠“碰运气”！三代试管技术让高龄生育更有底气

随着社会的发展

越来越多的女性选择

在事业发展之后再考虑生育

虽然这一选择在某种程度上是积极的

但女性的生育能力却是有限的

研究表明，35岁之后，女性的卵子质量和数量都会显著下降，导致怀孕的难度增加，同时流产率也会随之上升。PGT-A（胚胎植入前染色体非整倍体筛查）作为一种新兴技术，正在为高龄妇女提供着希望。那么，PGT-A究竟是什么？它在高龄人群中的应用有哪些？让我们一同探讨。

PGT-A是什么

PGT-A，英文全称是Preimplantation Genetic Testing for Aneuploidy，中文翻译为胚胎植入前染色体非整倍体筛查，俗称第三代试管婴儿。这项技术主要用于在试管婴儿过程中，通过对胚胎进行染色体拷贝数的检测，筛查出染色体未见异常的胚胎进行移植。随着年龄的增长，卵子染色体异常的风险也会显著增加。PGT-A可以有效识别这些异常胚胎，避免将其植入子宫，进而提高临床妊娠率及降低流产率。

尽管PGT-A的优势显而易见，但其应用并非适用于所有人群。根据现有的医学指南^[1]，PGT-A主要适用于以下几类人群：

高龄女性

年龄在38岁及以上，并且需要进行IVF的女性。

反复流产者

流产3次或2次自然流产且其中至少1次流产物检查证实存在病理意义的染色体或基因异常。

反复种植失败

移植3次及以上，移植4-6个高评分卵裂期胚胎，移植3个高评分囊胚。

指南中虽然明确38岁以上可以考虑进行PGT-A，但是对于一些卵巢功能不佳的高龄女性来说，面临着一个医生和患者都很纠结的问题：高龄，胚胎异常率高，不进行PGT-A，可能反反复复的移植不成功或者流产；但另一方面卵巢功能不好，进行PGT-A的话，可能又没胚胎去筛查。

最近，中山市博爱医院（中山市妇幼保健院）生殖分院团队对这个问题进行了研究。文章（Effects of preimplantation genetic testing for aneuploidy on embryo transfer outcomes in women of advanced reproductive age with no more than three retrieved oocytes.）^[2]发表在生殖医学国际知名期刊《fertility and sterility》（中科院一区，IF=7.75分）。文章的第一作者单位及通讯作者单位均为中山市博爱医院。作者为：欧展辉（第一作者）、刘能青、陈昂、李庆妮、李洁亮、温晓君、霍骏业、方小武、杜静、林秀峰（通讯作者）。文章对≥38岁，并且获卵数≤3个的高龄患者的结局进行了数据分析统计，得出了相关的结论。为指导卵巢功能不好的高龄妇女是否使用PGT-A提供了更加科学的依据。

参考文献

1.徐艳文, 黄国宁, 孙海翔, 等. 高通量基因测序植入前胚胎遗传学诊断和筛查技术规范 (试行)[J]. 生殖医学杂志, 2017, 26(5): 391-398.

2. Ou Z, Liu N, Chen A, et al. Effects of preimplantation genetic testing for aneuploidy on embryo transfer outcomes in women of advanced reproductive age with no more than three retrieved oocytes[J]. Fertility and Sterility, 2024.

和宝宝的缘分，从这里开始

中山市博爱医院生殖分院（中山市博爱医院生殖中心/中山市生殖遗传研究所）成立于1999年，是一所以不孕不育和生殖健康为诊治重点、集妇科、男科、中医、西医为一体的“一站式”生殖医学机构，是中山市医学会生殖医学专业委员会主委机构，中山市“十五”、“十一五”、“十二五”、“十三五”重点专科，中山市“十四五”医学研究中心，生殖健康与不孕症临床研究中心，中山市第一批科技创新领军人才资助项目单位。　

经过二十多年的发展，生殖医学中心成为目前中山市唯一一家能够同时实施夫精宫腔内人工授精技术（IUI）、体外受精-胚胎移植术（IVF-ET、第一代试管婴儿）、卵泡浆内单精子显微注射技术（ICSI、第二代试管婴儿）、植入前遗传学诊断/筛查（PGT，俗称“第三代试管婴儿”）技术的医疗机构，以优良的技术和优质的服务，赢得众多不孕不育患者的极高赞誉和社会各界人士的高度评价，成为我市及周边地区具有一定知名度和社会影响力的专业机构。

医学中心现共有工作人员62人，医生17名，护士26名，技师13名、文员6名。其中高级职称18名，中级职称23名，博士6人，硕士13人，硕士研究生导师3名，在省级多个专业协会担任副主委、常委的有5人。拥有“国家级辅助生殖技术管理专家库成员”、“广东省人类辅助生殖技术管理专家库成员”，多次参与全国、广东省各大生殖中心评审校验工作。　

近年来，获得国家卫生部、广东省科技厅、广东省卫生厅、广东省计划生育委员会、中山市科技局、卫生局立项60项，资助总经费共200余万元，荣获广东省医学科学技术奖1项、中山市科技进步奖一等奖、二等奖、三等奖11项。其中，“中山市育龄期多囊卵巢综合征防控体系的建立与干预对妊娠结局影响”荣获广东省医学科技奖三等奖，“体外授精-胚胎移植的临床研究”获中山市科技进步二等奖，“Y染色体微缺失检测在男性不育临床诊疗中的应用”获中山市科技进步三等奖，在优生优育研究方面，“应用荧光原位杂交技术检测流产胚胎染色体非整倍性”获中山市科技进步三等奖。积极参加美国生殖年会（ASRM)、欧洲人类生殖与胚胎学学会大会（ESHRE）交流，近年来共发表各类论文110余篇，专作2部，SCI10篇，获得专利4项。

生殖医学中心充分发挥在本地区的龙头作用，面向全市及省内外、国内、外不孕不育患者，每年门诊量15万～17万余人次；每年开展辅助生殖技术治疗5000余周期，临床妊娠率稳定在50%以上，开展人工授精1500余周期，开展PGT500余周期，临床妊娠率近70%，至今已使数万对不孕夫妇喜获妊娠。

二十七年来，我们开展了各种辅助生殖技术衍生技术，多项技术填补了中山市生殖领域的空白。