痛风是否影响精液质量，痛风患者备孕期间该注意什么？

痛风是临床常见的代谢性疾病

其发病与多种因素密切相关

包括性别、基因、饮食、肥胖、肾脏疾病等

我国痛风患者的男女比例是15:1

痛风既往是中老年男性高发的病

现今发病呈现出年轻化的趋势

在备孕夫妇以及试管婴儿助孕夫妇中，经常发现男方有痛风病史，一定程度上影响试管婴儿助孕的进程。问题来了：

男性痛风是否影响精液质量呢？

是否影响试管婴儿助孕呢？

男性痛风患者备孕期间该注意什么呢？

痛风和备孕

痛风是血尿酸浓度过高引起的一种代谢性疾病。尿酸结晶在关节腔等处沉积，可引发关节炎症，表现为局部组织红、肿、热、痛等，对患者生活质量产生严重影响。

血中尿酸主要通过肾脏排泄，不会进入生殖系统，一般对精子质量及男性生育没有影响。无症状期及发作间歇期的患者仅表现为血尿酸浓度高，此时能否做试管主要取决于精液分析结果。若出现少精、弱精、畸形精子症等，建议行相关药物治疗后试管。

急性关节炎期患者常有关节剧痛，受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍，需要使用非甾类抗炎药、糖皮质激素等药物进行治疗，患者用药不当可能会损害男性精子，延缓试管婴儿助孕计划。

痛风用药

总体上，治疗痛风的药物主要包括治疗急性痛风性关节炎的药物（秋水仙碱、非甾体类抗炎药、糖皮质激素等）、降尿酸药物（抑制尿酸生成如别嘌醇、非布司他，促进尿酸排泄如苯溴马隆等）。

建议男性备孕期患者，在急性发作时可按最低有效剂量服用，缓解后及时停药。

关于秋水仙碱引起的少精子症或无精子症的报道很少，但秋水仙碱药物说明书上明确有致畸的不良反应，在备孕期间要尽量避免服用秋水仙碱。

痛风患者在进行试管婴儿治疗前，应详细告知医生自己既往痛风病史及用药情况，最好在完善相应检查确保身体情况稳定的情况下再开启试管婴儿治疗。

对于备孕期男性，降尿酸药物的使用需要注意以下要点——

别嘌呤醇药物说明书上未提及对男性生育力的影响。在大鼠中别嘌呤醇可抑制生殖细胞凋亡，促进精子的发生，但是对人类男性生殖的影响尚不十分明了。鉴于女性妊娠期服用此药可引起胎儿畸形，因此，建议男性备孕前3个月停用该药。

非布司他和苯溴马隆目前缺乏有关人类生育的安全性研究。为保险起见，建议备孕前3个月停用药物。

另外，虽然碳酸氢钠能碱化尿液从而促进尿酸排泄，但是大剂量碳酸氢钠会改变男性睾丸附睾内的酸碱度，从而影响精子的形成，因此备孕前建议停药3个月。

痛风备孕注意什么

除了药物治疗，痛风男性在备孕期间应改善自身生活方式，注意低嘌呤饮食，尽量减少海鲜、啤酒、动物内脏、炖汤、火锅等食物的摄入，注意多饮水（每日2000ml以上），保证睡眠充足、适度锻炼等。通过改善生活方式，尽量避免备孕期间痛风发作；如不幸痛风发作了，应避免服用秋水仙碱，尽量减少其他痛风相关药物的使用剂量和频率。

注意，对于平常痛风发作频繁的男性备孕患者，建议在非发作期禁用相关药物3个月的前提下提前行精液冷冻，为后续良好的妊娠结局提供优质精液。