反反复复，得了荨麻疹能治好吗？
2024-09-30 07:57皮肤科
荨麻疹是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应。临床表现为大小不等的风团，伴剧烈瘙痒。当症状每天发作或间歇发作超过6周，则被定义为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹分为慢性自发性荨麻疹和慢性诱导性荨麻疹。慢性自发性荨麻疹通常无明显诱因，可自行发作。慢性诱导性荨麻疹多有明确诱发因素（如冷、 热、搔抓等），主要包括以下9类：人工荨麻疹（皮肤划痕症）、冷接触性荨麻疹 、热接触性荨麻疹 、延迟压力性荨麻疹 、日光性荨麻疹 、振动性血管性水肿 、胆碱能性荨麻疹 、水源性荨麻疹 、接触性荨麻疹。
慢性荨麻疹通常表现为风团，所谓风团，是隆起于皮肤表面的暂时性皮肤损害，呈肤色或红色，可局限发作，亦可相互融合成片，通常有明显瘙痒感，24小时内可自行消退，不留痕迹。
引起慢性荨麻疹的病因较为复杂，大多难以明确，仅少数病例可有相对明显的诱因。慢性荨麻疹的发病原因可分为内源性和外源性。内源性病因包括慢性隐匿性感染（包括细菌、真菌、病毒、寄生虫等感染，如慢性胃炎相关的幽门螺杆菌感染可能是少数患者发病的重要因素）、劳累或精神紧张、针对IgE或其受体的自身免疫反应、某些自身免疫性疾病以及慢性疾病（如风湿热、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤、白血病、炎症性肠病等）；
外源性病因主要包括物理因素（如摩擦、冷、热等）和植入物（人工关节、人工瓣膜等）。
治疗慢性荨麻疹首选标准剂量的第二代抗组胺药，患者常常会担心长期用药的副作用，目前常用的第二代抗组胺药长期使用的安全性较好，不良反应发生率较低，最常见为困倦和嗜睡。所以并不需要担心。抗IgE疗法
新型抗IgE生物制剂是一种临床上用于治疗慢性荨麻疹最新的突破性治疗方案，其起效快，疗效强，且安全性很好。抗IgE疗法在临床应用中有效率高达90%以上。推荐用于抗组胺药加倍剂量或联合治疗无效的难治性荨麻疹。
建议初诊及随访时进行慢性荨麻疹疾病活动度、影响程度及病情控制情况的评估，医生可根据疾病分级采取适宜的治疗方案。慢性荨麻疹大部分呈慢性病程，须在医生指导下进行长期规范化管理。
慢性荨麻疹患者在日常生活中需避免饮酒和进食已知过敏的食物，但不必盲目忌口。必要时可记录食物日记，寻找可能诱发荨麻疹的食物并加以避免。慢性荨麻疹患者需要调整好个人生活习惯，注意休息，避免诱发因素。另外，情绪和精神压力可能会加重慢性荨麻疹的症状，故慢性荨麻疹患者应保持心情愉悦，有助于缓解症状。慢性荨麻疹的病因和发病机制未完全明确，故难以根治，但可以自愈。大部分慢性荨麻疹有自愈倾向，或几个月，或长达数年。因此不要盲目追求根治的模式，应在专业医生指导下，根据病情和对治疗的反应制定并调整合适的治疗方案，规律用药，科学治疗，以达到控制症状的目标。患上慢性荨麻疹并不可怕，可以寻求皮肤科医生的帮助，配合医生详细回忆接触史，同时完成相关诱因检测，如血常规、C反应蛋白、总IgE、D⁃二聚体、抗核抗体、甲状腺抗体、维生素D、变应原筛查、幽门螺杆菌感染检测及其他必要的相关检查，以尽量找出可能的致病因素，同时合理规范的使用药物，控制疾病症状，减少复发，提高生活质量。
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