几个月大的孩子闹一阵停一阵，要警惕这个病……
2024-01-25 07:53医学影像科
近日，梁先生（化名）的小孩突发腹痛、一阵一阵的哭闹、呕吐，临床医生诊断为肠套叠后随即安排到医学影像科进行空气灌肠，幸运的是在影像科医生的诊疗操作下，小孩的肠管很快就复位了，避免了肠管坏死、开腹手术，极大的减少了患儿的痛苦。肠套叠是指一段肠管套入与其相连的肠腔内，通俗来讲就是部分肠子钻进临近肠子里被卡住出不来，导致肠内容物通过障碍。
婴幼儿回盲部系膜尚未完全固定、活动度较大所致。腺病毒感染、回肠远端淋巴组织增生和肠运动机能发生紊乱等。患儿哭闹不安，屈膝缩腹，面色苍白，出汗、拒食。持续数分钟后腹痛缓解，可安静或入睡，间隙10-20分钟又反复发作。患儿表现为阵发性的哭闹，会表达的患儿可表现为阵发性的捂肚下蹲，并表达腹痛。呕吐在腹痛后数小时发生，早期为反射性呕吐，肠系膜受牵拉所致，呕吐物为胃内容物，初为乳汁、乳块或食物残渣，后可含胆汁；晚期为梗阻性呕吐，可呕吐粪便样物。为重要症状，约85%病例在发病后6-12小时发生，呈粘液果酱样血便，或做直肠指检时发现血便。这种情况说明肠管的黏膜已经处于坏死的边缘了，已经较为严重了。在宝宝安静状态下，多数病例在右上腹部触及腊肠样肿块，表面光滑，略有弹性，稍可移动。晚期发生肠坏死或腹膜炎时，腹胀明显，并有腹肌紧张及压痛，不易扪及肿块。采用自动控制压力的结肠注气机，肛门插入Foley管，肛门注入气体后实时影像观察肠道状态，直到肠道通畅恢复正常。再通俗点讲就是往肠道里打气，让肠道充气扩张，使嵌顿处复位，空气灌肠复位率可达95%以上。有一定的复发几率，但加强复位后管理，可减少肠套叠复发的可能。宝宝空气灌肠复位成功后应禁食6-8小时，然后逐渐添加饮食，饮食忌刺激性、冷热食物，量要适中。宝宝断奶、添辅食期间，新增食物宜循序渐进。做好腹部保暖，可降低宝宝胃肠痉挛的发生，腹部寒凉时会引起消化道功能紊乱，诱发肠套叠。宝宝餐具、奶瓶要每日消毒，预防腹泻，也是防止肠套叠发生的主要因素。
做好以上管理的同时，家长当密切观察，一旦发现宝宝肠胃问题或者有肠套叠的症状（呕吐、腹泻、便血、阵发性哭闹等）必须及时就医。
