“迎风流泪”不止？可能是泪道疾病惹的祸......
2024-12-02 07:45眼科
眼部下水道系统包括：泪点、泪小管、泪囊及鼻泪管，医学上称为泪道引流系统。泪液是由位于人眼眶外上方的泪腺产生，经过泪点、泪小管、泪囊及鼻泪管流入鼻腔。下图所示泪液引流途径：
泪道阻塞是一种常见的眼科疾病。泪道阻塞是指先天性或后天性泪小点、泪小管、鼻泪管及鼻泪管下口由各种原因而发生阻塞，患者可表现为溢泪、溢脓，大家俗称“泪腺堵塞”，合并感染时可导致疼痛，长期的泪液浸润可能导致慢性结膜炎，以及下睑、面颊部的湿疹性皮炎。泪溢或流泪：表现为经常眼泪汪汪，刮风或寒冷时症状加重。
疼痛：内眼角疼痛，局部可形成红肿、皮肤温度高，压痛。泪道堵塞的原因复杂多样：先天性和发育因素、炎症、外伤、异物、肿瘤、医源性损伤、其他因素等。需要通过专业检查才能确诊，常用的检查方法包括：泪道冲洗、泪道探通、泪道造影等，需至专业的眼科门诊就诊。
按摩护理：家长每日对患儿内眦部进行局部按摩，按摩有助于刺激泪液流动，促进鼻泪管开放。
卫生护理：保持眼部清洁，使用棉签和生理盐水清理眼部分泌物，严重时需至医院行结膜囊冲洗，避免分泌物长时间粘在眼部引发其他并发症。药物治疗：根据医嘱选择合适的抗生素滴眼液进行局部治疗，以预防和控制感染。若保守治疗无效或症状持续加重，可考虑手术治疗—泪道探通术，若探通3~5次，仍不能完全好转者，可予以泪道置管术。若患儿存在骨性狭窄者，泪道置管术仍不能解决问题，可考虑长大后行鼻腔泪囊吻合手术治疗。
轻症者可考虑予以泪道冲洗+抗生素滴眼液点眼抗炎处理；泪道冲洗针头从上、下泪小点进针，往泪道内注入生理盐水冲洗。中度者考虑行泪道探通术、泪道探通+泪道置管术或辅助泪道激光治疗；重度者进行鼻腔泪囊吻合术、泪囊摘除术。
其中鼻腔泪囊吻合手术分为外路和鼻内镜下两种。鼻内镜下鼻腔泪囊吻合手术特点为：手术适应症范围大，微创手术，眼表不留疤痕。中山市博爱医院肖秋怡医生师从温州医科大学附属眼视光医院吴文灿教授团队，吴文灿教授为国际眼-鼻相关微创外科创始人。
外路鼻腔泪囊吻合术，即从皮肤切口路径行鼻腔泪囊吻合术。特点是：可视范围大，不足的是存在皮肤疤痕可能。
中山市博爱医院眼科对于泪道疾病诊疗经验丰富，已经为大量患者（儿）解决了问题。
