71岁糖奶奶深夜胸痛，三支心脏血管几近“报废”！
2026-01-20 08:44心血管内科
危机突显：从“警报”到“塌方”
经过急诊科医生及时心电图、肌钙蛋白检测以及心内科医生急会诊评估，考虑谢奶奶是多年糖尿病导致的冠心病、不稳定性心绞痛，也就是说糖尿病使得为心脏供血的“高速公路”（冠状动脉）发生了“泥石流”，路况不佳，病情随时有可能会变化，血流随时可能会中断。
果然，最担心的事情还是发生了，办理入院后谢奶奶的胸痛逐渐加重，最终发展成急性ST段抬高型心肌梗死——这说明心脏供血的主干道发生了“致命性塌方”，部分心肌供血彻底中断！
时间就是心肌、时间就是生命！心血管内科立即组成抢救团队，由孙理华主任领导，为患者开启院内绿色通道，准备急诊冠脉造影，一窥心脏血管真实情况。
触目惊心：血管内部的“千疮百孔”
造影结果使得在场所有的医生护士都倒吸一口凉气，患者心脏血管情况比想象中还要糟糕得多：右冠状动脉近端严重狭窄80%，后降支完全闭塞，已无血流通过，是导致此次心肌梗死的“罪魁祸首”。前降支中段重度狭窄90%，血流速度减慢，前降支的大分支血管对角支开口重度狭窄90%，血流速度也在减慢；回旋支同样重度狭窄90%，血流尚可。
孙理华主任解释道，这就是“多支、弥漫、重度、复杂”病变，心脏的三条重要血管都处于“停运”的边缘，患者能一直坚持到现在，已经是不幸中的万幸。
惊心动魄：抢修要道与“电风暴”反击
孙理华主任带领心内科手术介入团队当机立断，决定抢修导致此次心肌梗死发病的右冠状动脉。他们使用导丝、导管组成桥梁为闭塞血管植入支架，打通前往心肌远端的前向血流。然后，由于心肌长时间缺血，在血流恢复的瞬间，心脏电路发生紊乱，患者反复出现室性心动过速——相当于心脏不听指挥的“狂跳”，心率高达200次/分，随时可能诱发心室颤动、乃至心脏骤停！这就是“再灌注损伤”和“电风暴”，是心脏介入手术中最凶险的情况之一。
为了稳定患者生命体征，孙理华主任果断为患者植入IABP（主动脉内球囊反搏），也就是心脏的“人工辅助泵”，可以在心脏因损伤需要休息时，帮助心脏泵血、减轻它的负担，为受损的心脏赢得宝贵的恢复时间。带着这个“生命泵”，谢奶奶血压、心率终于恢复平稳，转入ICU进一步治疗。
艰难恢复：闯过“感染”与“心衰”
由于严重的冠心病以及血糖控制不佳，谢奶奶并发了肺部感染、心力衰竭，ICU医生以及心内科医生每日联合查房，调整抗生素治疗方案，根据血压和心率使用抗心衰药物，控制血糖，减轻心脏负担。
每一次调整都像是“高空走钢丝”，医护人员小心的调整药物和护理，逐步降低升压药物，减停IABP泵，终于在医护团队精神治疗和家人的期盼中，谢奶奶身体恢复，病情平稳，转回心内科普通病房，目前已经好转出院。
生命启示：我们应该注意什么
谢奶奶的经历固然惊魂动魄，但她也是幸运的，有的患者直接以猝死起病，永远失去救治机会；有的患者一经诊断就只能开胸搭桥，无法通过微创治疗。
孙理华主任提醒：糖尿病是血管病变的“杀手”，谢奶奶已经出现糖尿病相关血管病变症状，一旦发现就应该早点完善心血管、脑血管检查，及早干预可以避免病情加重。谢奶奶入院时糖化血红蛋白高达9.1%（正常6.0%以下），该指标可以理解为近2-3个月平均血糖水平，血糖控制很不好。而控制好血糖，是保护心脑血管的基石。胸痛、胸闷是冠心病的警铃，无论是胸痛是否可以通过休息环节，都不要硬扛，及时就医。如果谢奶奶晚来一步，后果不堪设想。
心脏的血管是生命管道，需要我们从年轻时开始细心保护，健康饮食，规律运动，控制体重、管理血糖血压血脂、定期体检，就是最好的保养。不要等到罹患疾病，才想起健康的可贵。
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