出生3日新生儿心包积液，心脏被压缩80%，危在旦夕！
2021-04-18 11:51新生儿科
近日，一个家长抱着1月大的宝宝过来复诊，他高兴地对医生说：“医生，你还记得我吗？”
“您是那个心包积液宝宝的家长吗？”
“是的，感谢你们救了我小孩啊！”
望着目前健健康康的宝宝，医生不禁想起当时惊心动魄的抢救过程，笑着回答“你应该感谢的是一支配合默契、技术高超的多学科合作的队伍！”
然而他的心率更快了、手脚更凉了，医生着急了，肾上腺素维持！
完善胸片、心脏彩超检查，结果发现原来是大量心包积液，就是心脏外面包裹着大量液体，当时心脏都被压缩80%，“心脏外面这么大的暗区！”当B超医师看到了大量心包积液，惊呆了：罕见，太罕见了！这种情况下需赶紧进行心包穿刺！
但心包穿刺术可不是那么简单的操作，特别不足3天的新生儿，如此大量的心包积液！
B超下虽然看到大量的心包积液，但是那只是相对的，BB的心脏小，心包积液虽然多，但积液是裹在整个心脏上的，心包壁离心脏的距离只有2-4mm，而且心脏是在跳动的，穿刺针针尖的斜面长约1-1.2mm！
也就是说，针尖刚突破心包壁就要停止进针，可是人的皮肉不是果冻啊！皮肉是有弹性的，针尖没有压力怎么突破心包，也就是说，穿刺的过程中，心包离心脏的距离更窄；心脏是有张力的，就像绷紧的气球，一戳就损伤，损伤就后果很严重。
医院立即启动多科紧急会诊，PICU、ICU、心外科、胸外科等多名高级职称医生10分钟内全部到场。大家共同讨论着，这个孩子的心包穿刺有把握吗？
多次跟家属交代病情后，在家属信任下，征得家属的同意后，马上进行心包穿刺置管引流术。
B超定位！4号导管！镇静、麻醉！剑突与左肋缘夹角处，向心尖部进针…这时全场人员屏住呼吸，心里只有一个想法，千万、千万不能看到血！
当看到淡黄色的心包液流出，大家顿时暗喜。好，稳住！拔针管、放导丝！扩皮…放导管…再回抽，是心包液…固定导管…接引流袋。成功了！
持续的淡黄色的心包积液慢慢的经过导管、引流管最终汇入到引流袋，1ml、2ml、5ml、10ml、26ml！血压恢复了、手脚暖和了、心率好转了！大家脸上都露出了笑容。这又是一个在多科合作下成功挽救的患儿。
后来小孩的心包积液消失了，成功拔除引流管，成功撤离呼吸机，也顺利治愈出院了。
