缺铁了，可不是单单补点铁就行！

红细胞是血液中数量最多的血细胞

红细胞中最主要的蛋白质是血红蛋白

血红蛋白与血液中98.5%的氧

结合在一起 运输氧气和二氧化碳

当血液中红细胞数量、血红蛋白

浓度低于正常 则称为贫血

贫血不重视 住进监护室

缺铁性贫血就补铁，似乎是件天经地义的事情，可是最近一个家长却遇上了麻烦事，因为他13岁的儿子，诊断缺铁性贫血，补了几周铁剂后，不单没效，反而越来越重，后来还住进了PICU（儿童重症监护室）！

事情原委是这样：小嘉（化名）说最近上课注意力无法集中，无法跟上老师讲课节奏，家属带孩子去医院检查，发现有点轻微贫血，血色素（血红蛋白）108g/L（正常孩子血色素是>120g/L以上)，初步筛查了显示缺铁性贫血，当医生建议他进一步完善检查时，他拒绝了，表示自己听人说过，缺铁补点铁就好。

没想到数周之后，小嘉症状更加明显，还乏力、疲倦，于是返院复诊，查血常规发现血色素只有30g/L，已经达到极重度贫血的临界值，加上孩子一般情况差，于是住进了PICU，多花钱不说，更耽误孩子读书啊，这突发的变故一下子让家长手足无措，又极度懊悔！

入院后，医护人员迅速给孩子输血，同时紧锣密鼓寻找病因，真相终于大白：原来孩子是十二指肠部有个较大的溃疡，做胃镜的同事说，在镜下，明显看见十二指肠的血管在往外渗血！原来血是这样子丢失的，也难怪家长一直在给孩子补铁，却劳而无功！

贫血的原因忽视不得

缺铁性贫血，在我们身边其实非常常见，资料显示，发病率是在20-25%左右，尤其是婴幼儿，因为先天贮铁不足，或后天饮食结构单一，肠道吸收不良，更容易造成缺铁性贫血，对于这些孩子，补点铁，饮食纠正，基本上能改善。

但是对于一个年龄稍长的孩子而言，补铁效果欠佳，需要考虑其他原因，例如：消化道溃疡、肠道血管畸形、寄生虫、过敏、异食癖或其他脏器异常？而对于一个青春期女性而言，还要考虑是否有月经过多。因此，对于这些孩子，往往需要去寻找更深层次原因。

（模拟：铁剂被运输到骨髓中还没发育成熟的红细胞里，参与合成血红蛋白）

像上文提到的孩子，缺铁性贫血只是一个表象，是消化道出血的后果，而消化道出血是因为溃疡，因此除了补铁，还要止血，治疗原发病，否则就像扬汤止沸。

当我们给小嘉联合治疗消化道溃疡和补铁药物后，孩子的色素逐渐升至正常，上课能专心听课了！

总之，缺铁性贫血对孩子危害很大，原因多发，婴幼儿辅食添加、青少年偏食、青春期女孩月经量过多、过敏、萎缩性胃炎、消化道溃疡、异食癖和钩虫感染等，都可能是背后的致病原因。对于高度怀疑，尤其是补铁效果不好的“缺铁性贫血”，更需要进一步寻找原因。