孩子咳嗽总不好,家长要警惕咳嗽变异性哮喘!5种情形快自查

2024-05-27 08:42小儿呼吸科

宝宝没有感冒
为什么总是咳不停
甚至咳到彻夜难眠、脸色紫红、呼吸困难
吃了抗生素也治疗效果不佳

孩子咳嗽时间长了
会出现一系列临床变化
而演变成新的疾病
其中最常见的一种就是
咳嗽变异性哮喘

如果不系统治疗或防护不当

还会反复发作难以根治


4月初,一位爸爸焦急的前来医院就诊,原来是因为女儿已经反复咳嗽1年多了,这1年以来小月(化名)反复出现干咳,时而在清晨,时而在深夜,一旦出现咳嗽,就会持续数分钟难以缓解,在多家医院辗转反复就诊,以肺炎、支气管炎、鼻窦炎等等治疗,先后吃药输液治疗多次,多是好了没有几天,又会再来不停的“咳咳咳咳”。女儿不停的咳嗽,给家庭的日常生活笼上了一层阴霾,而进入春夏以来,小月的咳嗽明显加重,导致无法安心上课学习,这就赶紧带来中山市博爱医院小儿呼吸科就诊。


门诊医生接诊后,充分了解了小月的情况,给小月进行了一系列的检查。通过检查结果确诊小月得了一种特殊的咳嗽疾病——咳嗽变异性哮喘,需要长期规范治疗。而帮助明确诊断的其中一个重要检查结果就是小月的肺功能激发试验检查结果为阳性(见下图)。

医院肺功能检查

中山市博爱医院(市妇幼保健院)儿科门诊二楼哮喘中心开设的肺功能检查室,专门为需要检查肺功能的患儿设置,包括潮气呼吸肺功能、脉冲震荡肺功能、常规通气肺功能、支气管舒张试验、支气管激发试验等。检查范围可覆盖婴儿、幼儿、年长儿及少年,具有检查无创,检测过程迅速,当天即可查看报告等优点。


其中肺功能激发试验需要患儿配合,故需要年长儿(建议5岁以上)配合完成检查。支气管激发试验是通过化学、物理、生物等外界刺激来诱发患儿气道的平滑肌收缩,并通过对比刺激前后的肺功能指标变化情况,来判断支气管是否存在气道高反应的方法,是我们临床诊断支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘的重要检查之一。


检查注意事项有哪些

该项检查不需要空腹,但如果有哮喘病史,则需在哮喘缓解期进行,并且试验前的基础肺功能FEV1/FVC≥70%,因该项检查受到药物影响因素较大,故需要在医生指导下停用会影响气道收缩或气道反应性的药物,避免影响结果判读,包括各类支气管扩张剂、糖皮质激素以及部分抗过敏药物、白三烯拮抗剂等。


什么情况需要考虑做这检查

1、首先是医生临床考虑存在支气管哮喘可能但是临床症状不典型的患儿;


2、其次就是类似小月这种出现反复的慢性的咳嗽,多次治疗效果不佳的情况下需要考虑完善支气管激发试验协助明确是否存在咳嗽变异性哮喘;


3、另外如果是存在有反复胸闷、呼吸困难的患者,该项检查有助于医生诊断或排除是否合并有哮喘的情况;



4、以及部分已明确诊断支气管哮喘的患儿,会通过复查支气管激发试验是否转阴来调整治疗方案,或者是有变应性鼻炎的患儿,通过该项检查可筛查出是否高度可能进展为哮喘,综合评估是否需要进行早期干预;


5、最后是一部分需要评价气道反应性的疾病,可进行该项检查。


目前呼吸系统疾病仍然是占据儿童疾病的首位,肺功能测定对于判断患儿呼吸系统疾病、是否需要早起干预过敏性疾病、判断预后情况等方面起到重要作用。现进入春季后,各种各样的过敏性疾病发病率明显提高,各位家长需要提高警惕,及时就诊,早诊断,早治疗!