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阿姨车祸后四肢疼痛2年,这个镇痛疗法助力摆脱疼痛!这些情况最适合……

2023-01-09 08:20疼痛科

吴阿姨(化名)2年前因车祸
导致颈椎、锁骨等多部位骨折
颈部以下出现不同程度的瘫痪
经手术治疗后病情稍好转
通过几个月的康复锻炼
双下肢及一侧上肢
能完成一些基本动作
但另一侧上肢仍出现
明显瘫痪并剧烈疼痛

脊髓电刺激测试术

吴阿姨的视觉模拟评分(VAS) 7~9分(0分无痛,10分为无法忍受的剧痛),服用强效镇痛药物VAS评分仍5~7分,增加镇痛药物后疼痛虽然稍有缓解,但副作用明显如严重便秘。

吴阿姨度日如年,希望能有医生帮她解决疼痛,转诊多家医院,采用多种治疗后效果依然不佳。今年10月阿姨为进一步诊治,来到中山市博爱医院疼痛专科门诊询问幸泽艇副主任医师,幸医师热情地接过患者厚厚一叠病历,仔细查阅,并详细询问病情,认真查体,随后告诉患者需要住院,完善检查,如无禁忌症,可考虑行脊髓电刺激术治疗。

吴阿姨听到有方案可以缓解疼痛后立即办理住院。住院后完善相关检查,排除其他病变后,请骨科、神经内科会诊,无手术禁忌症。经幸医生综合分析,建议患者可先行颈段脊髓电刺激测试术,看效果再确定后期治疗方案。通过幸医生对方案的详细介绍,吴阿姨对幸医生充满信心,并同意先行测试手术治疗。
脊髓电刺激测试术(I期)的X线


脊髓电刺激系统植入术

脊髓电刺激术分2期,1期为脊髓电刺激测试术,测试约7~14天,如果测试期间治疗效果达到50%以上,则认为该治疗有效,可考虑行2期手术,即脊髓电刺激系统植入术,通过穿刺或外科开窗植入刺激电极及刺激器,方便患者长期使用进行镇痛。


阿姨在经过调试找到合适刺激参数后,经过10天刺激治疗,镇痛作用明显,镇痛药物减少3/4,其他药物也明显减少,药物的不良反应也明显缓解,对脊髓电刺激测试术非常满意,经过2天的考虑,同意行2期手术。


为此,医生们精心为患者做好术前准备,选择合适的体位、最佳的麻醉方法,在C型臂监视下精确植入刺激电极至颈椎硬膜外病变处(C3~C7),固定电极导线,做好囊袋并充分止血,隧道后连接刺激器并植入、固定,止血、缝合切口,手术很顺利。术后患者根据测试期间的参数,调试后效果稳定,术后顺利出院。门诊随访,患者疗效佳。

脊髓电刺激系统植入术(Ⅱ期)

什么是脊髓电刺激术?

脊髓电刺激术(Spinal Cord Stimulation, SCS)是通过微创手术将电极植入到疼痛对应的神经部位,通过微弱的脉冲射频电流刺激,阻断痛觉在神经内传导,既不会因为电流刺激伤害到神经组织,也不会有触电的感觉,患者可能会感觉到微弱脉冲电流刺激而产生容易耐受的轻微酥麻感觉。


SCS通过经皮穿刺植入,创伤小,无效情况下可随时去除,不会破坏神经结构,为病人后续接受其他新疗法保留了机会,也可在术后进行无创性调节,选取最佳的疼痛控制模式,该治疗也被称为“绿色疗法”


脊髓电刺激,也是截至目前国际医学界针对顽固性神经痛的终极疗法之一发展至今已超过40年,全球超过27万适应症患者接受SCS手术并由此获益,其长期疗效和安全性已被证实。


哪些患者适合做该手术

1、背部手术后顽固性腰腿痛;

2、复杂性局灶性疼痛综合症;

3、周围缺血性疼痛,如糖尿病足,雷诺氏病等;

4、顽固性心绞痛;

5、残肢痛,幻肢痛;

6、其他,如带状疱疹后遗神经痛,神经根/丛病,蛛网膜炎等。


哪些患者不能做该手术

1、凝血功能障碍;

2、严重脓毒血症;

3、外科手术风险高、患者有多重疾病、全身感染者;

4、中枢神经系统或手术操作部位有感染者;

5、硬膜外隙有病变影响电极植入者;

6、正在使用按需型心脏起搏器者;

7、患者无法操作系统中的相关组件者;

8、在刺激测试的过程中无效者。


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