伤口复杂、慢性伤口疼痛、长久难以愈合？这个门诊帮你忙！
2023-04-25 08:17输血科 疼痛科
让患者快速摆脱病症的烦恼
但是人们会花费大量的精力
去了解医院和医生的水平
慢性难愈性伤口是指伤口感染、溃烂、组织细胞坏死而难以愈合，炎性反应严重，虽然抗生素治疗能控制病情，但伤口部位血液循环受限，难以正常供给血小板，生长因子活性受到抑制，伤口因失去生长因子而无法自我修复、愈合。
慢性难愈性伤口患者治疗时间长，需要多次清创、换药，住院时间长，影响工作，加重家庭经济负担，治疗效果不佳。
去年一名姓郭（化名）的患者，不幸左侧小腿中下段被猫咬伤，停抗感染治疗后，左小腿红肿热痛逐渐加重，并伴有左踝关节肿胀、活动受限，检查发现：郭先生左小腿中段被猫咬伤的伤口有脓液流出，周围皮肤软组织明显隆起，皮温升高，局部压痛，左踝关节主动活动部分受限，被动活动疼痛。
门诊拟“左小腿猫咬伤后感染”收入住院，细菌培养检出：多杀巴期德菌。临床给予伤口切开引流，抗感染治疗，病情改善后予缝合，但缝合后张力高、组织活力不足，伤口裂开，后虽多次清创、换药仍不愈合。近期患者了解到中山市博爱医院疼痛门诊开展了PRP治疗疼痛性疾病，经过询问幸泽艇副主任医师后，既然治疗可以不用住院，止痛的同时又能修复创面，抱着试一试的心态同意做PRP治疗。
PRP全称叫富血小板血浆，是采取患者的血液，对全血样本进行分离，获取血小板，激活血小板后生长因子大量释放，软组织细胞活性得到有效刺激，自主修复能力增加，促进受损组织修复。PRP因源自患者的自体血液，所以能够避免传染性疾病和免疫排斥反应，不会损伤机体组织，能够有效促进伤口愈合。PRP作用于血小板中的a-颗粒进行脱颗粒，释放多种信号蛋白加入到组织愈合当中，包含血小板源性生长因子(PDGF)、转化生长因子（TGF-B)、胰岛素样生长因子（IGF)、表皮生长因子（EGF)、血管内皮生长因子（VEGF）以及血小板源性血管生成因子（PDAF）等。上述因子结合膜受体，调动各种细胞内的信号转导通路活性，引发细胞内基因表达，比如：细胞增殖、产生基质、合成胶原蛋白，并进行趋化，推动组织细胞的增殖、分化，产生血管。在修复与再生肌腱、肌肉、韧带、软骨与骨损伤方面，PRP 有着无法替代的作用。PRP 的制备方法：主要包括密度梯度离心法、血浆分离置换法。PRP制作原理是以血液当各组成成分不同的沉降系数作为基础，运用密度梯度离心法分离全血为三个层次，最上层是少血小板血浆，中间层是 PRP ，最下层是红细胞。医生开单——患者签字及缴费——患者前往抽血室采血——输血科医生提取PRP——临床科室医生治疗输血科提供规范化的制备和质量可靠的PRP成品，并根据临床需要，提供精确的PRP治疗浓度，确保疗效。
（输血科PRP制备过程）
PRP在疼痛科中的应用，包括膝关节骨性关节炎、半月板损伤、交叉韧带损伤、肌腱损伤、急慢性运动损伤、颈肩腰背慢性疼痛以及手术后伤口、褥疮、压疮、糖尿病足溃疡等难愈性创面。产科中的应用：剖宫产术后修复、子宫内膜修复等。美容科中的应用：皮肤烧伤与整形美容、人雄激素性脱发、斑秃、面部年轻化等。口腔科：口腔颌面外疾病、口腔种植等。
