经常忘事，是不是老年痴呆？出现这5种情况，建议到这个门诊看看→
2024-09-18 07:55神经内科
近日，中山市博爱医院内科门诊10号诊室来了一对父子，父亲60多岁，一声不吭坐在诊室的椅子上；儿子30多岁，满脸愁容地向医生诉说着父亲的病情：父亲记性变差已经好几年了，开始的时候是交待他的事情记不住，后来出现找不到回家的路，除此之外还有些奇怪的行为，比如说：随便去拿别人的东西、把垃圾丢在别人家门口、脾气变得暴躁、不愿意与家人沟通、甚至也很少出门活动，经常一个人躲在家里，尤其是最近行动也缓慢了很多。曾经带着他到多家医院求治，头颅MRI示脑萎缩及腔隙性脑梗死，诊断为痴呆，虽口服了美金刚和甘露特钠，却效果不明显，而且症状越来越重！正在门诊的神经内科曹欣博士详细了解患者的既往病史、家族病史及生活习惯后将患者收治入院。入院后通过详细评估患者的记忆力、语言能力、判断力等认知功能，并结合影像学CT、MRI、检验结果等，了解大脑结构变化后考虑为：甲状腺功能减退引起的痴呆，予中西医结合积极治疗后，患者症状明显改善，满意出院。
痴呆是一种严重的神经认知障碍综合征，主要表现为记忆力、语言能力、判断力、空间定向能力等多个认知域的持续性和进行性减退，严重影响患者的日常生活能力和社交功能。痴呆可分为两大类：变性痴呆和非变性痴呆。变性痴呆主要包括阿尔茨海默病、帕金森病痴呆、路易体痴呆及额颞叶痴呆等，这些疾病通常与大脑神经元的退行性改变有关。非变性痴呆则包括血管性痴呆、感染或中毒引起的痴呆等，多由脑血管疾病、感染、外伤或药物中毒等因素导致。痴呆是老年人残疾主要原因之一，不仅对患者生理、心理产生影响，而且对他们的照顾者、家庭和整个社会都会产生影响。
早期识别痴呆症状对于及时干预和治疗至关重要。痴呆的早期症状主要包括：1. 语言障碍：表现为词汇量减少、找词困难、言语不连贯等。2. 空间定向障碍：无法准确判断物品位置，常出现取物失误。3. 记忆力减退：尤其是近期记忆明显下降，常忘记刚发生的事情。4. 理解力和判断力下降：对日常事务处理不当，决策能力减弱。5. 情绪与行为改变：如情绪波动大、易怒、淡漠等。如果您身边的亲人出现以上症状表现，一定要去专业的医疗机构找经验丰富的临床医师进行鉴别诊断，只有准确发现引起痴呆症状的病因，才能进行有针对性的治疗。
第一，引起痴呆的病因，如果患者是由于正常颅压脑积水、甲状腺功能减退，抑郁症、自身免疫性脑炎、脑血管病等引起的痴呆是有机会治愈得。第二，痴呆所处的阶段，大多数早期的老年痴呆患者只要经过有效的干预治疗，症状可以得到有效控制，甚至逆转的可能。而当老年痴呆一旦发展到中晚期，患者丧失了基本的生活自理能力，或者出现了严重的精神症状。这时候就无法逆转，治愈的可能性也就变得非常低了。
中国现存最早的医学典籍《黄帝内经》曾说“上工治未病”，这样原则同样适用于痴呆。2024年国际权威杂志《柳叶刀》研究也表明控制生命周期中14种危险因素可预防或延迟全球近一半的痴呆病例发生。痴呆的预防需要综合考虑多个方面，包括——1. 健康生活方式：保持规律的作息习惯，合理饮食，适量运动，避免吸烟和过量饮酒。2. 积极防治基础疾病：如高血压、糖尿病、高脂血症等，这些疾病都可能增加痴呆的风险。3. 保持社交活动：积极参与社交活动，广交朋友，保持与社会的联系。4. 脑力训练：通过阅读、学习、游戏等方式，保持大脑的活跃度和认知能力。5. 避免危险因素：如环境污染、重金属接触等，这些因素都可能对大脑造成损害。中山市博爱医院神经内科积极开展认知功能障碍疾病相关诊治工作，其中包括：神经认知功能评估：认知障碍社区筛查、如记忆、语言、空间、执行等评估、照护者评估等；认知功能障碍疾病临床干预：规范化药物治疗、完善的认知障碍患者随诊系统、认知训练、认知障碍患者家庭教育支持等。现特别针对认知障碍性疾病的诊治开设专科门诊——老年记忆/痴呆门诊，旨在为痴呆患者做到早期诊断、及时干预、规范康复、长期治疗，提高患者的生活质量，减轻照料者的负担。开诊时间：全天（8:00-12:00，14:00-17:00）
2、怀疑自己记忆力下降或出现语言、计算、思维判断等其他认知能力减退的人群；3、被家人或朋友发现记忆力或其他认知功能下降的人群；4、近期无明显诱因出现性格改变、情绪、睡眠等问题的人群。
