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年轻人也会被它“撂倒”？严重到还要ICU换血！

2025-03-28 07:46普外科

“25岁小伙多次住院”
“反复胰腺炎只因管不住嘴？”
这不是危言耸听
一位年轻患者因高脂血症胰腺炎
多次住院抢救的案例
给所有人敲响警钟
高血脂≠老年病
它正在悄悄摧毁年轻人的胰腺

最近，一位25岁的小伙子无明显诱因出现上腹痛，呈持续性左上腹绞痛-胀痛，伴恶心，呕吐胃内容物1次，呕吐后腹痛无缓解。至中山市博爱医院急诊科就诊，查上腹部CT提示“急性胰腺炎”。既往有“脂肪肝”病史10余年、有“高脂血症”病史5年余，长期口服调脂药；有“糖尿病”病史5年余，长期口服“二甲双胍”联合胰岛素控制血糖。

这已是他两年内第7次因胰腺炎住院，甚至多次因病情危重转入ICU进行血液净化（血浆置换）。为何年纪轻轻却反复发作？今天，就让我们通过这个病例，深入了解一种与“油腻”息息相关的疾病——高脂血症胰腺炎。

高脂血症胰腺炎：为何专盯年轻人

致命机制


当血液中甘油三酯（TG）＞11.3mmol/L时，大量脂肪微粒堵塞胰腺血管，释放的毒性脂肪酸直接“腐蚀”胰腺，引发全身炎症风暴，死亡率高达20%！

年轻化趋势


数据警示：30岁以下急性胰腺炎患者中，高脂血症已超越酒精成为第二大病因（仅次于胆石症）。

高危人群：肥胖+糖尿病+高脂血症“三件套”患者（如案例中的小伙），胰腺炎复发率高达60%！

这些习惯正在“喂养”胰腺炎

患者的病史暴露了年轻人最易踩的雷区——
✅ 饮食失控
长期高油高糖→脂肪肝→脂代谢紊乱→胰腺“泡在油里”。
✅ 运动绝缘
久坐导致内脏脂肪堆积，胰岛素抵抗加重高脂血症。
✅ 治疗懈怠
依赖药物却忽视生活方式干预，埋下复发隐患。

抢救≠治愈！防复发记住3道防线

第一道防线：饮食革命

限油≠不吃油：用橄榄油、深海鱼替代动物油脂

隐形脂肪黑名单：奶茶、糕点、坚果过量、内脏类
糖尿病友好吃法：低GI主食+优质蛋白+膳食纤维（如燕麦+鸡胸肉+西兰花）
第二道防线：运动处方

燃脂心率公式：（220-年龄）×60%~70%，每天30分钟有氧（快走/游泳）

抗阻训练：深蹲/平板支撑增强肌肉代谢能力，每周2次
第三道防线：精准监测

甘油三酯警戒线：＞5.6mmol/L即需强化降脂治疗

胰腺B超+血糖联动筛查：糖尿病+高脂血症患者每3个月复查

最后的“救命神器”：血浆置换治疗

这位患者入院后，我们给予了常规治疗：禁食、抗感染、抑制胰酶分泌、维持水电解质平衡等。但由于患者血脂过高，病情进展迅速，重症医学科会诊后建议进行血浆置换治疗。

血浆置换是一种通过去除患者血液中的致病血浆成分，快速降低血脂、减轻炎症反应的治疗方法。

原理：将患者血液引出体外，通过滤器分离并丢弃富含脂质的血浆，同时补充新鲜血浆或替代液。

效果：1-2次治疗即可清除60%-80%的甘油三酯，快速减轻胰腺炎症。
代价：费用高，且仅为“治标”——若病因不除，仍会复发！

出现这些症状，立刻就医

左上腹持续性剧痛（弯腰抱膝可稍缓解）
️恶心呕吐+腹胀（呕吐后腹痛不减轻）
️警惕“无症状”人群：糖尿病患者可能痛觉迟钝

提醒所有人

高血脂不是“老年病”！年轻人长期熬夜、外卖依赖、久坐不动，可能让血液变成“乳糜粥”。别等到胰腺炎发作才后悔——管住嘴、迈开腿、坚持用药，才是远离的真正“净化器”！