切胃就能瘦？带你正确认识减肥手术
2025-03-26 07:50普外科
对于许多肥胖患者来说，单纯依靠饮食控制、运动或药物治疗往往难以达到长期有效的减重效果。在这种情况下，减重代谢手术（也称为减重手术或代谢手术）可能是一个有效的选择。本文将为您解答肥胖患者何时需要手术干预，以及手术的潜在益处和风险。减重代谢手术是通过外科手术改变胃和/或肠道的解剖结构，从而减少食物摄入量、降低热量吸收，并改善代谢功能的一种治疗方法。常见的手术方式包括——1、胃袖状切除术（Sleeve Gastrectomy）切除部分胃，使胃变成一个细长的“袖状”结构，减少胃容量，从而限制食物摄入。2、胃旁路手术（Roux-en-Y Gastric Bypass）将胃分成上下两部分，并将小肠重新排列，减少食物吸收。3、胆胰分流术（Biliopancreatic Diversion）通过减少胃容量和改变食物通过肠道的路径，显著降低热量吸收。这些手术不仅帮助患者减轻体重，还能显著改善与肥胖相关的代谢疾病，如2型糖尿病、高血压和高血脂。并非所有肥胖患者都需要手术干预，手术通常适用于以下情况——18~70周岁人群，BMI≥32.5kg/m2，或BMI≥27.5kg/m2合并2型糖尿病(无论2型糖尿病内科治疗是否有效)；18~70周岁人群，BMI达到27.5kg/m2且低于32.5kg/m2，内科减重无效，或合并肥胖症相关其他疾病，内科治疗无效；＜18周岁的儿童青少年，体质量超过同龄人95%百分位的140%，或体质量超过同龄人95%百分位的120%且合并肥胖症相关疾病而内科治疗无效，需综合考虑合并疾病、发育状况及对未来的影响，经多学科讨论及充分知情同意后决定；重度肥胖症术后患者，如依然处于肥胖症状态和/或病理状态，需要持续性治疗肥胖症和/或肥症相关疾病，包括非手术治疗及再次手术治疗。此外，18~70周岁人群BMI达到25.0kg/m2且低于27.5kg/m2，同时合并2型糖尿病，内科强化治疗血糖控制不能达标，如进行手术治疗，需经伦理委员会正式批准研究方案，并充分知情同意。经过至少6个月的饮食控制、运动和行为干预后，体重仍未明显下降或相关代谢疾病未得到改善。患者无严重的心肺功能不全、凝血功能障碍或其他不适合手术的疾病。患者对手术有合理的期望，并愿意长期配合术后管理和随访。手术后，患者通常可以在1-2年内减掉多余体重的60%-80%。许多患者在手术后，2型糖尿病、高血压和高血脂等疾病得到显著改善，甚至完全缓解。体重减轻后，患者的体力、活动能力和心理健康状况通常会有明显提升。研究表明，减重手术可以显著降低肥胖患者的全因死亡率，尤其是心血管疾病和癌症相关的死亡风险。尽管减重代谢手术效果显著，但它仍然是一种有创治疗，存在一定的风险和并发症，包括——营养缺乏（如维生素B12、铁、钙等），需长期补充。减重代谢手术不仅仅是一次手术，它更是一种生活方式的改变。手术后，患者需要——术后逐步恢复运动，有助于维持减重效果和改善代谢健康。术后需定期复查，监测体重、营养状况和相关代谢指标。对于重度肥胖或伴有严重代谢疾病的患者，减重代谢手术是一种有效的治疗选择。它不仅能帮助患者减轻体重，还能显著改善与肥胖相关的健康问题。然而，手术并非“一劳永逸”的解决方案，患者需要在术后积极配合医生的管理，坚持健康的生活方式，才能获得长期的成功。如果您或您的家人正在为肥胖问题困扰，建议尽早咨询减重代谢外科医生，评估是否适合手术干预。通过科学的方法和专业的团队支持，肥胖患者完全可以重获健康，开启全新的人生篇章！
