男子反复“血精”20年!会不会精尽人亡?!
2024-06-17 08:56泌尿外科
大多数男性通常因未知而感到恐惧
近日,中山市博爱医院外科门诊接诊一位L先生,L先生说从20多年前起,某次性生活后,射出的精液呈红色,在当地医院就诊,予药物治疗,症状很快消失,但停药后不久后再次发作,20余年如此反反复复,多次多家医院就诊,仍无法完全根治,苦恼多年,给L先生带来了很大的精神压力。泌尿外科凌锋主任门诊接诊,考虑患者20余年反复发作,保守治疗疗效欠佳,为顽固性血精,有外科手术介入治疗,行精囊内镜检查的指征,患者考虑后表示同意,遂安排入院。
入院后,凌主任很快安排对L先生精囊内镜检查,术中发现精囊内结石,一并行了碎石取石术,术后很快恢复良好出院了,后期随访半年,L先生未再发生血精。
凌主任介绍,血精,即排出的精液中含有血红细胞的成分,包括肉眼血精和行精液检查时发现的镜下血精,乃精液相关疾病中的一种常见病。
1、感染和炎症,泌尿生殖系感染和炎症是最常见的病因,如精囊炎、前列腺炎、附睾炎、精囊结石、生殖系结核等;2、精道先天异常或者远端梗阻,如精囊或精管囊肿、精囊囊性变、射精管开口异常或射精管梗阻、良性前列腺增生等;3、肿瘤,如良性肿瘤包括精囊囊腺瘤、乳头状腺瘤、平滑肌瘤等及恶性肿瘤像前列腺癌、精囊癌、睾丸癌或膀胱及直肠癌精囊转移等;4、医源性因素,如前列腺穿刺或注射、前列腺癌放疗后、射精管梗阻经尿道切开、输精管结扎术后等;(倒着的栗子就是前列腺的大致位置)
5、全身性因素,如血液系统疾病(血友病、白血病等)、全身出血倾向或服用抗凝药物、严重高血压及肝脏疾病等。血精临床表现相对明确,主要为射精后发现射精后精液中带血,又由于患者出现血精的原因及病程各异,因此精液外观颜色不尽相同,多数呈粉红色、暗红色或棕褐色,少数患者可呈鲜红色,严重者可有血块和排精后肉眼血尿,绝大多数表现为射出的全部精液带血,极少数可为排精后段出现血精。部分患者除血精外无其他伴随症状,少数患者可伴有会阴及下腹部不适,或下尿路症状,如尿频、尿急及排尿不适或尿道烧灼感等,或部分血精患者可出现不育,精液检查提示不同程度的弱精子症;尽管绝大多数血精为良性病变,但仍有少数患者可能因惧怕排出血精而规避性生活,出现性欲减退或低下,甚至出现勃起功能障碍,久治不愈者也可能出现精神症状,由于担心排射血精对身体健康带来负面影响,病程长者可出现头晕乏力等神经系统症状,少数患者出现焦虑等精神症状。
少数血精患者持续存在或反复发作,常规治疗无效而成为难治性或顽固性血精,则需进一步外科手术介入,可采用精囊内镜治疗。精囊内镜直视下,不仅可以明确血精的部位和病因,同期还可行相应处理,如清除精囊感染精囊液、血块或结石,如为射精管狭窄梗阻引起的血精,则进行扩张以解除梗阻,去除射精管梗阻引起精道反复感染导致的血精复发的因素,达到治愈血精的目的。
精囊内镜手术适应症:1、血精病程迁延3-6个月以上,经药物和其他物理治疗无效,血精仍持续存在或反复发作;2、影像学提示精道解剖异常如射精管或精囊囊肿或炎症反复发作继发精道结石形成;3、辅助检查提示射精管梗阻;4、可疑有精囊肿瘤需活检。
手术器械看起来很恐怖,操作起来确实也很需要技术。为了不挨这一镜,平时清淡饮食及适度规律性生活,可有效预防血精的发生。
正如上述所言,尽管血精大多数为良性病变,然则仍不可忽视,应保持良好的心态及正确的认识,积极的处理,大部分血精都是可以得到很好的治疗效果,故一旦发现排出精液中带血,应及时到院就诊,明确病因,积极治疗。