孕妇遭遇结石疼痛难忍，“石头”是留还是除？
2021-05-13 11:18宣传科
孕妈妈遭遇结石
近日， 怀孕5个月的李女士（化名）就遭遇了这样的痛苦。3月8日，孕22周的李女士无诱因出现右侧腰腹痛，呈持续绞痛，无法忍受，家人立即送往中山市博爱医院就诊。经过一系列的检查，李女士因右输尿管结石并右肾积水被收治入院。
“我怀孕之前就有肾结石，那时候痛起来就直接去医院打针吃药排石，也没有复查。因为是意外怀孕，所以也没有把这些处理好，再加上孕期进补，还吃了很多钙片什么的，这又痛起来了，过来医院检查发现肾结石移入输尿管上段”病床上的李女士说道。
“疯狂”的石头怎么除
“怀孕之后出现肾结石，若结石移至输尿管引起梗阻、肾绞痛，严重时影响母胎安全，处理起来确实比较麻烦，因为怀孕是一段非常特殊的时期，在这个时期内很多药物都不宜使用；孕期子宫压迫输尿管，传统输尿管镜不能弯曲，操作对子宫影响相对较大。”接诊的泌尿外科刘文政副主任医师介绍道。
摆在医生面前的难题是如何有效地处理结石且对胎儿安全，保守治疗没有手术风险，但症状可能不能缓解，甚至加重并发感染休克等可能，也可能影响胎儿。传统输尿管镜下钬激光碎石，有输尿管损伤等风险，因为输尿管镜子本身是直的，在肾内无法拐弯，基本无法处理到肾内结石，且在处理一些输尿管上段结石时，可能术中发生结石上移到肾内的情况，无法完成碎石。而输尿管软镜依靠其弯曲性能更能适应输尿管走形处理输尿管上段及肾内结石。
输尿管软镜下钬激光碎石
将各种治疗方案详细与患者家属解释后，在获得知情同意下，李女士及家属表示行输尿管软镜下钬激光碎石术，遂行输尿管双Ｊ管置入术扩张输尿管提供有利输尿管条件。于３月２４日，王女士顺利完成输尿管软镜碎石手术，术后母胎情况良好，现已康复出院。
泌尿外科凌锋副主任医师介绍，人体的输尿管长度约为25cm左右，从肾脏沿腹腔后壁迂曲延伸到膀胱，其直径通常只有3-4mm，输尿管软镜直径为2-3mm，镜体相对柔软，镜体前端进入肾脏后可拐弯，拐弯角度可达180度到270度，轻松到达肾盂及每一个肾盏，完全利用人体自然腔道，更加微创，身体上无伤口。目前输尿管软镜最多用于上尿路结石的治疗，且输尿管软镜碎石具有损伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间短等优点。而王女士这种情况正好适用。
结石不是幸运石，切莫“带石怀孕”
凌锋介绍，妊娠合并输尿管结石是一个棘手的问题，可能会引起流产及对胎儿的潜在影响。如怀孕前就有肾脏结石的话，加上妊娠期间生理变化大，这些结石掉落在输尿管嵌顿梗阻的风险就大大提高了。结石嵌顿梗阻，引起肾绞痛，还会出现腹痛、血尿、恶心、呕吐等症状，甚至引起宫缩、早产、肾功能衰竭、感染性休克等严重并发症。
因此，如果在怀孕前已经发现了肾结石，切莫“带石怀孕”。若孕期发生输尿管结石，更要及时治疗，以防发生不测。
孕期均衡饮食
据了解，由于孕妇复杂的生理状态、机体结构和尿液动力学的改变影响结石形成。特别是孕激素水平升高造成输尿管蠕动性下降，易诱发输尿管结石梗阻。孕期结石跟生活方式也有莫大关系，孕妇高蛋白、高热能饮食营养过剩、补钙、久坐不动，孩子没出生结石先诞生。
医生提醒，在怀孕期间不要盲目进补，一般来说只需保持营养均衡，多吃蔬菜水果，正常饮食就可以保证充足的营养，食用保健品、补充剂时一定要事先咨询医生。