别吓我，发热咳嗽气促怎么住进了ICU？还4天4夜！

“仁心仁术，救死扶伤”是每位医学生踏入医学领域的神圣誓言，也是每位医者毕生的追求。本期案例，讲述麻醉科及ECMO团队一段与急性心肌炎病魔搏斗的感人篇章，是患者及家属对医生的无条件信赖，是麻醉科及ECMO团队对每一个生命尊严的捍卫与坚持，最终让生命篇章得以续写。

44岁的阮先生（化名），因发热伴随咳嗽症状持续4天，于近期某日凌晨2:00时，在无明显诱因下出现中度持续性气促。5:07分抵达中山市博爱医院后，当时患者神志尚清醒，自述4天前开始发热咳嗽，多次在外院求诊均未获得明显缓解。经初步视诊发现患者没有出现放射性疼痛、心悸、胸闷胸痛、晕厥或大汗淋漓等症状，期间有持续性咳嗽咳痰，未见咯血发热。

情况紧急，救人第一。5:10分，首份心电图已经完成，5:12分，心电图显示患者为完全性右束支传导阻滞。5:26分抽血快速检测肌钙蛋白，5:41分报告出炉，结果显示hs-cTnl远超正常值，达到>50ng/Ml，MYO值为527.92ng/Ml，CK-MB则为0.41ng/Ml，同时D二聚体也略高于正常值，为0.41ug/ml。而患者病程进展十分迅速，面色越发苍白、呼吸更加困难，病情十分凶险。急诊科立即请心内科会诊，初步考虑诊断为“重症肺炎合并暴发性心肌炎”。05:45分，正式将患者转入重症医学科做紧急救治。

转入重症医学科后，患者情况急转直下。呼吸愈发急促、大汗淋漓，心率139次/分。心电图显示窦性心动过速，完全性右束支阻滞；心超显示心包积液，有轻度二尖瓣反流、三尖瓣反流；胸部CT平扫显示双肺多发炎症；结合患者病史及临床表现分析，确诊为暴发性心肌炎合并重症肺炎，引发急性心力衰竭、急性肾功能不全、肝功能不全。患者病情十分危重，病情进展可能随时出现心源性休克、呼吸衰竭，甚至猝死可能，符合上ECMO、CRRT治疗指征。经与患者家属沟通同意，决定进行ECMO、CRRT进行救治。

从家属同意的那一刻起，麻醉科曾伟主任带领麻醉与ECMO团队立即介入。在ICU内，团队成员迅速为患者进行了全面评估，快速确定了麻醉方案与ECMO置入计划。最终，麻醉与ECMO团队精准操作，ECMO设备成功接入患者血液循环系统。当机器启动、患者血氧饱和度迅速上升的瞬间，徘徊在患者头顶的死神，不得不收回了他多次伸出的镰刀。

从麻醉科与ECMO团队介入后，团队成员不眠不休，守在患者身边，密切监测着患者的生命体征与设备运行状况。这4天4夜里，麻醉科和ECMO团的医生们紧密配合，做好患者麻醉管理，参与患者抗感染治疗、雾化治疗以及抑酸护胃、护肝治疗等，共同应对可能出现的各种突发情况。其中ECMO团队发挥的作用至关重要。成功为患者提供了体外循环和氧合支持，有效缓解患者心肺负担。经过4天4夜连续奋战，患者病情终于出现转机。

在这场生命保卫战中，麻醉科医生与ECMO团队展现出了高超的医术和无私的奉献精神，用自己的双手为患者点亮了生命的希望之光，用实际行动诠释了医者仁心的真谛。

作为本次抢救的负责人，曾伟主任认为，“抢救病患，就是在和死神赛跑，每一个细节都至关重要。本次抢救ECMO设备的应用，充分展现了现代医疗技术的力量。为患者提供了体外循环和氧合支持，有效缓解了患者的心肺负担，为抢救工作赢得了宝贵时间。而麻醉科与ECMO团队高度的专业精神与奉献精神，是本次抢救能够成功的关键。正是这种技术与精神的双重保障，我们才能成功将患者从生死边缘拉回，也为未来医院开展类似急救工作积累了宝贵经验。”