女子误食毒蘑菇后出现幻觉、呕吐，入院抢救！这些蘑菇你别采

近段时间秋老虎持续发力、降水充沛

正是野生菌生长的“黄金时期”

公园花坛、路边草地

都能见到不少疯长的野生菌

看到鲜美的菌子

吃货们开始蠢蠢欲动

准备去大吃一顿了

但！是！

鲜美的背后风险可不少

这到底是怎么回事呢？

病例分享

余某（化名），22岁女性，因“食用毒蘑菇2天，出现幻觉、呕吐、腹泻半天”于中山市博爱医院急诊就诊，门诊肝肾功、血常规、凝血功能暂未见明显异常，收入ICU进一步观察治疗。入院后即予镇静、连续性血液净化、血液灌流治疗，住院期间患者血小板出现进行性下降，经确认，该患者进食的为红葱牛肝菌，给予积极抢救治疗后，血小板暂时上升，继续于重症监护室监护治疗。

（第一天指标）

（第二天指标）

（第三天输血治疗后）

误食毒蘑菇危害大

广东为中毒高发区

中山市博爱医院急诊科护士长林丽珊介绍，野蘑菇作为“山珍”，鲜艳夺目、美味可口，许多人不惜为之踏入鬼门关，一尝其美味。目前广东气温尚未进入稳定低温期，雨水不断，同时也是误食毒蘑菇而食物中毒的高发期，今天我们就揭开其背后的一面。

数据显示，目前，我国已知有毒蘑菇400余种，6-9月是蘑菇中毒高发期，以云南、贵州、 四川、湖北、湖南、广西、广东为中毒高发地域。误将有毒蘑菇当作食用蘑菇是引发中毒的主要原因。其中灰花纹鹅膏、致命鹅膏、裂皮鹅膏、淡红鹅膏、假淡红鹅膏、条盖盔孢伞、肉褐鳞环柄菇和亚稀褶红菇等是我国最常见导致患者死亡的蘑菇种类，95%以上的死亡病例为含鹅膏毒肽蘑菇中毒。据报道，我国蘑菇中毒总体病死率为11.69％～42.30％，明显高于欧美及日本等地。

虽然各地均有关于毒蘑菇的宣传，但因误食毒蘑菇中毒而身亡的报道时有出现：

广东常见的毒蘑菇及误食表现

1、致命白毒伞——广东毒王

广东98%的毒蘑菇中毒死亡案例均是源自吃了白毒伞。约50克的白毒伞即可使50公斤的成年人致命。重要的是致命白毒伞外形与一些传统的食用蘑菇较为相似，极易引起误食。白毒伞毒素对人体肝、肾、中枢神经系统等重要脏器造成的危害极为严重，中毒者死亡率高达90%以上。

2、铅绿褶菇

铅绿褶菇含有胃肠道刺激毒素，可引起胃肠炎型中毒表现，潜伏期绝大多数小于２ｈ，表现为胃肠道症状，重度可出现电解质紊乱，因电解质丢失、失衡可致肌肉痉挛，脱水严重可致全身循环功能障碍。

3、灰花纹鹅膏菌

潜伏期通常大于6ｈ，一般10～14ｈ，初期表现为胃肠道症状，消化道症状可一过性缓解消失，即假愈期，36～48ｈ后出现黄疸，出血，凝血酶原时间延长，胆酶分离，急性肝衰竭，多脏器功能衰竭，甚至死亡。

4、毒蝇伞

毒蝇伞因可以毒杀苍蝇而得名。其毒素有毒蝇碱、毒蝇母、基斯卡松以及豹斑毒伞素等。误食后约6小时以内发病，产生剧烈恶心、呕吐、腹痛、腹泻及精神错乱，出汗、发冷、肌肉抽搐、脉搏减慢、呼吸困难或牙关紧闭，头晕眼花，神志不清等症状。

5、狗尿苔

狗尿苔又称“致幻蘑菇”，中毒后一般无胃肠道反应，主要表现为精神异常、跳舞唱歌、狂笑，产生幻视，有的昏睡或讲话困难。由于中毒后引起跳舞、大笑，故群众称做舞菌或笑菌。部分生长在粪上又名粪菌。北方通称“狗尿苔”。

6、毒红菇

毒红菇属胃肠炎型，潜伏期绝大多数小于２ｈ，表现为胃肠道症状，一般发病快，病程短，除发生剧烈恶心、呕吐、腹泻、腹痛外，严重者还出现面部肌肉抽搐，脉搏加速，体温上升或下降，重度可出现电解质紊乱，休克。

7、牛肝菌

含胃肠道刺激物等毒素，表现为胃肠道症状，重度也可出现电解质紊乱，休克。

请记住！

蘑菇的种类非常多样

是否有毒，单凭肉眼很难鉴别

野生毒蘑菇

常见误区

误区1：鲜艳的蘑菇有毒，颜色普通的蘑菇没毒

颜色与形状不能简单区别蕈是否有毒。

误区2：长在潮湿处或家禽粪便上的蘑菇有毒，长在松树下等清洁地方的蘑菇无毒

大部分蕈长在阴暗潮湿的地方，然而并非都可食用；有一些毒蕈的确喜生长在粪便，如盔孢伞和花褶伞属属中一些有毒种类；但是鹅膏、口蘑、红菇中一些有毒种类也生长在松林中。

误区3：白醋能使蘑菇汁变色或牛奶能在蘑菇上结块就是毒蘑菇

白醋遇到碱性物质都可变色；牛奶遇到酸性或碱性物质都会变性而结块，这与蘑菇是否有毒无关。

误区4：有分泌物或受伤变色的蕈有毒

实际上，一些多汁蕈受伤后颜色会发生变化，它们不仅没有毒，而且还是美味食用菌。

误区5：生蛆、生虫的蕈没有毒

许多剧毒的鹅膏成熟后同样会生蛆、生虫。

看完这么多毒蘑菇图片

大家肯定有疑问了

预防毒蘑菇中毒的措施有哪些

最根本的预防方法

就是不要在野外采摘蘑菇食用！！！

（就问你怕不怕！）

服用毒蘑菇后

如何自救

治疗原则：强调及时催吐、洗胃、导泻、灌肠，尽早排出毒素，纠正脱水及电解质紊乱等对症治疗。

1、立刻进行催吐，服用大量温盐水，然后，促使呕吐，以减少毒素的吸收，孕妇慎用催吐；

2、如为中毒者出现昏迷，立即呼叫救护车赶往现场，不宜进行人为催吐，否则容易引起窒息；

3、凡同食用过同样蘑菇者，无论是否发病，同样需立即到医院进行检查，食用过的剩余蘑菇，应留存以供检验，查明中毒原因。

4、警惕中毒“假愈期”，部分病人经治疗后，胃肠道症状逐步缓解，给人以病愈的感觉，此时毒素可能正在通过血液进入肝脏等内脏器官，在1～2天后病情迅速恶化，累及肝、肾、心、脑等脏器。所以，在中毒初期症状缓解时，仍应留在医院积极接受治疗，观察一段时间，确保病情稳定好转再出院。

（吃毒蘑菇中毒了？急救很重要！）

毒蘑菇中毒

如何预防

1、毒蘑菇普通人识别困难且中毒后果严重，杜绝食用毒蘑菇是毒蘑菇中毒防控的关键。

2、普通百姓应认识到毒蘑菇危害的严重性，相信科学知识，做到不采食野生蘑菇；不购买来源不明、辨识不清种类的野生蘑菇；不食用混杂的野生蘑菇等。

3、如发现疑似毒蘑菇中毒，患者应及时就医，如果有食用的野生蘑菇图片和/或剩余蘑菇样品，请一并带到医院，可以帮助医生准确的判断毒蘑菇种类和中毒类型并针对性实施救治。

参考文献

中国蘑菇中毒诊治临床专家共识（2019年）