孩子走路像“鸭子”，鞋跟内侧易磨损，如何纠正？

2023-11-15 07:58骨科

有不少家长反映自家宝宝出现这种情况

脚板外观扁平，看不到脚心窝

不愿意长时间走路或多做运动

走路稍微多一点就开始埋怨累

甚至足底开始发痛

走起路来步态奇怪，像鸭子或企鹅

跑步时足底没有弹性，贼疼

鞋底内侧经常出现磨损，甚至很严重

符合以上特征的话

小朋友很可能是——扁平足

NO1、青少年平足症

扁平足在儿童和青少年中比较常见，扁平足绝大多数都是柔软的，其特征是在负重压力下足弓塌陷。青少年柔软性平足的发病率平均为22.6%，从6岁时的39.5%下降到12岁时的11.8%。

甚至一部分严重的足弓塌陷后期又可能会引起膝关节内翻，脊柱倾斜。所以早期治疗尤为重要，不要等到出现继发问题后再做处理。

提示家长需要在孩子青少年阶段定期观察。出现足部疼痛、运动活动受限，请及时就诊。

NO2、青少年平足外观表现家长朋友注意观察了

从外观上观察孩子的脚，可以观察到足部出现以下变化，前足外展，后足外翻，足弓扁平，足部内侧突出等变化。

NO3、青少年平足的治疗

青少年平足症治疗首先可以选择佩戴鞋垫及功能锻炼，部分患者有可能通过鞋垫支撑及功能锻炼可以改善疼痛症状，但是需要长期的观察过程，同时坚持进行功能锻炼。

对于保守治疗无效的青少年平足症患者可以选择微创距下关节制动术，距下关节制动术近年来广泛应用于治疗青少年柔软性平足症，该手术方式微创、康复快速、效果确切，可有效缓解疼痛，改善足弓。

近日，中山市博爱医院骨科团队近期采用新型距下关节制动器治疗青少年平足症，有效纠正平足畸形，恢复患者正常足弓。

2023年8月18日，手术患者是一名小学生，因患儿家属于2月前发现患者步态异常，跟骨外翻，站立时双下肢不对称，行路时双踝关节疼痛。父母送其至中山市博爱医院骨科门诊就诊。经骨科李东卿医生细致查体，该患者内侧足弓塌陷、距骨头突出和负重位后跟骨外翻，不负重时已不能恢复，诊断为双侧扁平足，结合患者的症状、体征及具体情况，经过医院骨科团队讨论，采用扁平足的微创治疗——距下关节制动术。

骨科李东卿医生向患者家人介绍道“我们采用小切口，将一枚小小的螺钉拧入跗骨窦内，这样孩子的平足就能得到改善了，恢复患儿足弓，纠正跟骨外翻。而且，根据小孩现在的情况，她非常适合做这种治疗，因为随着身体的发育，孩子的足弓也会逐渐加重。”

“李医生，谢谢您的讲解，我们决定接受手术治疗！”经过骨科李东卿医生的耐心解释，患儿的父母接受了治疗建议。

入院完善相关检查后，为患儿进行手术。术中，对患儿的左足进行微创距下关节制动器植入，使用了一颗小小的螺钉纠正了患儿足部的畸形，使得其距下关节得到了稳定，脚部也有了缓冲力。手术十分顺利，手术时间总共20分钟，且手术创伤面积小，患者术后恢复很快，第2天就可以下地。

骨科李东卿医生指出：距下关节制动术通过在跗骨管内使用内置物来限制距下关节过度活动，对距舟关节没有明显地失去覆盖、纠正跟骨外翻，效果较好。该手术方法对儿童柔韧性平足而言，是一个简单、可靠、微创的手术，可重排距骨和跟骨的力线，恢复纵弓。同时儿童常能很好地适应关节制动术，术后效果明确。

术后2周，经复查显示，愈合良好，畸形得到了明显矫正，为加强患儿脚部肌力和关节活动度的锻炼，骨科李东卿医生为她量身制定了周密的康复计划，并建议她定期复查，及时合理的调整康复方案。

NO4、平足症的预防及建议

青少年活动时要尽量穿硬底鞋或矫形鞋，保护和促进足弓的正常发育。如平足已较为明显但尚无症状，可在医生的指导下，用特制的鞋垫或矫正鞋进行矫正。进行足内、外在肌的功能锻炼，同时选择有良好足弓支撑的鞋子以及避免过长时间站立等，这些方法对平足症的预防均有一定意义。但是保守治疗无效情况下，微创的距下关节制动术，是您和孩子的最佳选择。