4岁女孩乳房发育、阴道出血？警惕带着面具的性早熟……
2022-04-29 07:53儿保科
4岁3个月的小婷（化名）因为阴道出血第一次来到王丽医生的诊室。追问病史，其实小婷2年前就已经出现乳房发育，当时家长误认为是小青春期，未予特殊处理，但现在竟然“月经初潮”了，家长吓坏了。王丽医生了解到小婷无长期服用补品、接触成人化妆品等病史，体格检查发现，小婷身高123cm(>97th)，面容无特殊，背部靠近中线部位可见两处牛奶咖啡斑，乳房增大。子宫B超提示右侧卵巢囊肿，子宫内膜发育增厚，雌激素水平升高，但其它性激素水平不高，提示外周性性早熟，临床多发性骨纤维发育不良伴性早熟综合征。与家长沟通后确定治疗方案，半年后患儿阴道出血已经停止，目前定期门诊随访中。故小婷的外阴出血并不是真正意义上的月经，而是性激素撤退性子宫内膜出血。McCune-Albright综合征（McCune-Albright Syndrome，MAS），又称为多发性骨纤维发育不良伴性早熟综合征，是一种非常罕见的疾病，好发于儿童期，女孩发病率明显高于男孩。经典的MAS以皮肤咖啡牛奶斑、外周性性早熟和多发性骨纤维结构不良三联征为特征性表现。但少数患儿仅表现为孤立的病变，因此极容易发生误诊、漏诊。目前，MAS尚无有效的根治方法，一般以对症治疗为主。强调个体化治疗，定期随访。说到性早熟，相信家长都不陌生了，就诊时经常会问是“真的”还是“假的”，真性性早熟是中枢性性早熟，假性性早熟包括外周性性早熟和不完全性发育，不是假性性早熟就不需要处理，也不是所有真性性早熟都需要治疗。孩子出现性早熟迹象，要及时带去正规医院的生长发育专科检查。
当然了解性发育的规律也是每个家长的必修课，为缓解不必要的焦虑，及时发现问题，4月30日(周六）晚上19:30-20:30，王丽副主任医师为您讲解。
