感觉耳朵潮湿发痒？当心是这种病“作祟”！
2023-10-11 07:58耳鼻喉科
不知道大家有没有听过《痒》这首歌
患者B某，男，36岁，自述于20天前无明显诱因下出现右耳疼痛，呈持续性肿痛，偶有流脓性分泌物、无臭味，无耳鸣、耳闷胀感及听力下降，有时候奇痒，以夜间为甚，半个月前曾去采耳。医生检查发现，右耳道黏膜稍充血，见少许脱屑。耳道深部见少许黄白色脓性分泌物粘附鼓膜，表面覆有黑褐色颗粒样霉菌生长。结合病史和体征，考虑诊断外耳道炎伴真菌感染。门诊医生予彻底清理干净外耳道，并规范抗真菌药物治疗半月后，患者病情明显好转、症状消失。外耳道真菌病是由于外耳道内的正常菌群失调，继而导致真菌繁殖引起的外耳道的亚急性或慢性炎性病变。通常患者会表现为耳痛、耳堵、耳朵痒，而且有少量分泌物，同时能够观察外耳道内存在白色或灰色的真菌样菌丝。顾名思义，外耳道真菌病是由于真菌侵入外耳道，或外耳道内的条件致病性真菌在适宜的条件下繁殖引起的，有时可合并细菌感染；常见的致病菌如酵母菌、念珠菌、芽生菌、曲霉菌、毛霉菌、放线菌、卵生菌、青霉菌等，在适宜的条件下繁殖，可引起外耳道真菌病。局部原有皮损如外耳道湿疹、银屑病、脂溢性皮炎等以及局部潮湿、外耳道损害如挖耳及长期局部使用抗生素和皮质激素等都是重要的诱发因素。轻者无症状，只能通过检查时发现。一般有外耳道不适感，胀痛或奇痒。由于真菌大量繁殖，堆积形成团块可阻塞外耳道引起阻塞感。真菌团块刺激，外耳道可有少量分泌物，患者感外耳道潮湿。当真菌生长引起外耳道阻塞、鼓膜受侵时，患者可有听觉障碍、耳鸣甚至眩晕。如病变损害范围较大或较深，可有局部疼痛。感染加重时往往会合并细菌感染，引起全身低到中等发热。严重时可有鼓膜穿孔，甚至面瘫可能。出现外耳道胀痛或奇痒等情况，应及时就医咨询。医生一般首先会对患者的外耳道进行检查，初步判断是否有真菌感染，进一步完善耳内窥镜检查，观察外耳道皮肤表现，有无异常沉积物或分泌物等。感染的真菌种类不同，检查所见其表现不同。外耳道真菌病的治疗原则为在清除外耳道真菌后，再局部涂抹抗真菌药物，此类药物具有杀灭真菌、抑制真菌生长的作用。
或进行药物滴耳，部分真菌药膏难以涂抹外耳道深部，此时可以使用药物浸泡外耳道，改变真菌生长环境、抑制真菌生长的作用。
建议患者到耳鼻喉科就诊，进行耳道的清理，经过3次左右的清理后即可缓解相应的症状，此时仍需保持外耳道的干燥，避免外耳道真菌病的复发。
首先，要做到保持耳道清洁干燥，改掉经常采耳的习惯，尽量不要去不正规的采耳店采耳；不要用别人用过的挖耳勺；有耳道瘙痒的人尽量不要用同一个挖耳勺采自己的两个耳朵；平时避免用硬物挖耳、采耳；避免耳道进水，如进水应立即清理，保持干燥。耳朵如有不适，尽早就医，避免病情加重。生活规律：生活起居规律，适当进行活动和锻炼，避免劳累。保持大便通畅，避免用力。注意保暖：避免寒冷刺激、感冒等引起机体抵抗力降低的疾病。积极控制基础疾病，如自身免疫性疾病、糖尿病等。
