【重磅】10月起，8个辅助生殖类诊疗项目可医保报销！关于试管婴儿，你想知道的都在这里……
2024-10-11 08:39医保科
为进一步优化支持生育政策，减轻参保群众费用负担。中山市医疗保障局近日发布《关于实施辅助生殖技术治疗医保政策的通知》和《关于公布我市辅助生殖类医疗服务项目价格的通知》，将“取卵术”等8项辅助生殖类治疗项目纳入医保支付范围，自2024年10月1日起实施。
此次纳入医保报销范畴的共有8个辅助生殖类诊疗项目：另外，本次政策调整还优化整合了12项辅助生殖类医疗服务价格项目，制定政府指导价。
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这一政策的出台，无疑为广大渴望孩子的不孕不育家庭带来了福音。面对这一重大利好消息，我们准备了6个比较常见的问题：
问题一：哪些人可以享受这项医保政策？
答：需要辅助生殖技术帮助实现生育，且在中山市参加职工医保或城乡居民医保的参保人，可以根据医保政策规定，在定点医疗机构接受纳入医保范围的辅助生殖项目治疗，并享受相应的医保报销待遇。
问题二：“辅助生殖类诊疗项目”如何报销？报销比例是多少？
答：参保人在本市定点医疗机构发生不孕不育8个辅助生殖治疗项目的门诊医疗费用参照本市一类门诊特定病种待遇予以保障：
1.不设起付标准；
2.支付比例按基本医疗保险参保类型市内同级别定点医疗机构住院标准执行；
3.计入基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额。
问题三：如何开通“不孕不育辅助生殖技术治疗”一类门诊特定病种待遇？
答：符合“不孕不育辅助生殖技术治疗”一类门特病种认定标准的患者，由医生填写《门诊特定病种待遇认定申请表》，医务部审批，医保科登记备案。备案成功后，即可享受待遇。具体流程可咨询我院生殖中心医务人员。
问题四：广东省内异地参保人可以报销吗？报销比例是多少？
答：可以报销。广东省内异地参保人报销比例按照各地市级报销政策实施。因参保种类、参保地区、报销政策会存在一定差异，具体报销政策以参保地医保局解释为准。
问题五：省外买了医保，在广东内做辅助生殖技术，可以报销吗？
答：省外的参保群众到广东省内行辅助生殖助孕治疗，需要咨询所在参保地的医保部门，根据当地的医保报销政策实施。
问题六：辅助生殖技术的所有项目是不是都能报销？
答：不是。根据《广东省医疗保障局关于公布辅助生殖类医疗服务价格项目和支付政策的通知》，将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务价格项目纳入广东省基本医疗保险支付范围。
除8个项目外，辅助生殖技术过程其他检查、检验、治疗、药费等均不纳入基本医疗保险支付范围，无法报销，无法使用医保个人账户，需全部自费支付。
近年来，生育问题越来越成为个人、家庭、社会所关注的重点。对于很多无法自然生育的普通家庭来说，辅助生殖是圆“生育梦”的最佳路径，但其高昂的费用又让很多家庭望而却步。此次医保政策调整，将大幅减轻实施辅助生殖技术家庭的经济负担，帮助他们早日圆“生育梦”。
中山市博爱医院生殖分院成立于1999年，是中山市唯一一家同时拥有第一代、第二代、第三代试管婴儿技术以及夫精人工受精技术的生殖中心，中山地区第一例IVF（一代试管婴儿）、ICSI（二代试管婴儿）、PGT（三代试管婴儿）、冻融胚胎、多胎减胎、附睾取精、显微镜下睾丸取精、囊胚培养、胚胎辅助孵化、玻璃化冷冻解冻移植试管婴儿、卵子冷冻试管婴儿均在我院诞生。2022年获批中山市科技创新领军人才项目、中山市十四五重点专科“生殖健康与不孕症临床医学研究中心”。中心充分发挥在本地区的龙头作用，面向全市及省内外、国内、外不孕不育患者，每年门诊量15万～17万余人次；每年开展辅助生殖技术治疗5000余周期，临床妊娠率稳定在50%以上，开展人工授精400～700周期，开展PGT近2000周期，临床妊娠率近70%，至今已使数万对不孕夫妇喜获妊娠，成为我市及周边地区具有一定知名度和社会影响力的专业机构。
开展诊疗服务项目：男女及中医不孕不育门诊、优生优育门诊、复发性流产门诊、夫精人工授精、第一代试管婴儿、第二代试管婴儿、第三代试管婴儿、供精试管婴儿、生育力保存（冻卵、冻精、冻胚胎）。
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）就是大家通常说的第一代试管婴儿，亦称“常规受精”，是指把卵子取出体外后，与经过优化处理的精子按照一定的比例混合后放在培养皿内，让精子和卵子“自由结合”，经过培养，最后将可利用胚胎移植到患者子宫内的一种技术。1978年世界上首例试管婴儿的诞生，就是此项技术的成功应用。
第一代试管婴儿技术模拟了人类自然受孕的过程，主要针对由于女性因素引起精子与卵子无法自然受孕的情况，如输卵管不通、子宫内膜异位症、排卵障碍等，而男方的精子不能太差，优化处理之后必须达到一定的数量和质量要求。
又称“卵母细胞浆内单精子显微注射”技术，是指在显微操作系统下，使用特殊装置抓住形态正常、活力好的一条精子，直接注射到卵细胞浆内，从而使精子和卵子被动结合的体外受精技术。一条精子对应一个卵子，代替了精子和卵子自然结合的过程。
第二代试管婴儿技术是在1992年由比利时医生成功使用的，该技术主要针对男性因素所致的不孕不育，如严重少精、弱精，就是男方精子太少，或者活力太弱，自然状态下无法使卵子正常受精，以及部分常规受精失败的患者；对于男性无精子症，通过手术穿刺获得曲细精管内的少量精子，也可以使用该技术完成体外受精。
亦称“胚胎植入前遗传学诊断或胚胎植入前遗传学筛查”技术，该技术是指在胚胎移植前，取卵裂期或囊胚期胚胎遗传物质进行分析，诊断是否有异常，排除基因缺陷的胚胎，筛选健康胚胎进行移植，防止遗传病传给子代的技术。英国科学家于1989年首次报道了胚胎植入前进行遗传病学检查的技术。
第三代试管婴儿技术，主要针对有优生需求的夫妇，比如自身染色体异常、或者以前生育过染色体异常患儿等。它以体外受精-胚胎移植（IVF-ET）为基础，采用卵母细胞浆内单精子显微注射技术，再结合遗传物质检查技术，进行胚胎筛选，阻断特定遗传病向子代传递，有效减少复发性流产和反复种植失败的发生率，从而达到优生优育的目的。
其中，PGD适用于已明确病因的特定遗传性疾病，如地中海贫血、遗传性耳聋等单基因病，以及罗氏易位、相互易位等染色体病，而PGS技术主要应用于反复种植失败和复发性流产的患者。
另外，PGD/PGS的性别选择还适用于一些与性别有关的性连锁遗传性疾病，但是进行性别鉴定选择是国家明令禁止的！
总而言之，第三代试管婴儿并非适合每一位不孕不育患者，每一代试管婴儿技术都有其自身的针对性和适应症，关键是根据患者自身实际情况和需要，选择适合的那一种。也就是：适合自己的，才是最好的！
