市博爱医院成功完成首例双腔无导线起搏器植入
2023-07-17 08:13心内科
6月20日，中山市博爱医院成功实施院内首例双腔无导线起搏器植入术，此举实现了无线起搏治疗领域的升级再突破，标志着医院心律失常介入诊疗水平迈进国内领先水平。今年1月开始，77岁的李婆婆（化名）经常感到心悸、胸闷不适。到了今年5月，发展为活动后气促，全身乏力。6月15日，李婆婆到医院内科门诊就诊，动态心电图检查显示为窦性心动过缓，最慢心室率仅有31次/分，并伴有多次窦性停博，最长达4.4秒，心室停博最长达3.5秒。这是典型的病态窦房结综合征患者，必须安装起搏器才能维持正常心跳，从而保证心脏正常的排血量，以满足全身脏器的需要。否则，患者随时可能会因心跳过慢而突发黑朦、晕厥，甚至导致生命危险。
（动画模拟：常规的经皮冠状动脉介入手术）
近日，李婆婆入住医院心血管内科。心内科团队考虑到患者高龄、低体重，并且合并有冠心病、高血压、慢性贫血等多种基础疾病。身体状态差，传统经静脉起搏器植入存在困难，即便是顺利植入，术后皮肤伤口愈合不良，囊袋感染的风险也会显著增加。 为了将手术创伤及术后并发症降至最低，心内科孙理华主任在充分评估后，最终选择了最新一代Micra AV无导线起搏器。这是目前世界上体积最小的起搏器，比传统起搏器缩小93%，体积仅1立方厘米，相当于一枚维生素胶囊大小，重量仅有2克。其操作是将Micra AV无导线起搏器直接植入心脏内部，与传统起搏器植入术相比，无需经静脉植入电极导线，也无需在胸壁皮下制作容纳起搏器的囊袋，避免了器械植入相关感染风险，术后起搏器也不会影响上肢活动。
（最新一代Micra AV无导线起搏器）
经过充分的术前准备，孙理华带领的心内科介入团队顺利将Micra AV无导线起搏器经股静脉入路，成功植入患者右心室间隔部位。整台手术时间仅40分钟，术后次日患者就能下床活动。术后复查动态心电图显示起搏器工作良好，心率恢复正常。一周后，李婆婆顺利出院。据孙理华主任介绍，最新一代Micra AV无导线起搏器2022年在美国投产，去年下半年开始引入国内，是目前世界上最先进的起搏器。具有体积小，无需经静脉导线，无囊袋，无手术切口，无伤疤，无束缚等优点，可以说患者根本感觉不到自己装了起搏器。植入后可承受全身核磁共振扫描检查，使用寿命长达12年以上。适合高龄、合并多种疾病、入路静脉闭塞、心脏瓣膜置换术后、皮肤疾病、身体虚弱、抵抗力低下、肩部活动严重受限、体型瘦小等患者。
