22周孕妈心跳每分钟230次！如何救了妈妈又不伤宝宝……
2023-10-09 08:09心血管内科
经常有这样一种感觉
平时不觉得怎么累的动作
怀孕时做了就会心跳加快
而且大口喘粗气……
很多人都认为
这是怀孕后的一种正常反应
但殊不知
有一种心跳加快可能会对孕妇和胎儿
造成严重的健康影响
近日，中山市博爱医院心内科成功为一名妊娠22周的孕妇进行了ICE（心腔内超声）指导下+三维导航下零射线射频消融手术。这台手术不仅根治了她的阵发性室上性心动过速，也安全保护了她腹中的小生命。据了解，今年32岁孕22周的C女士在家中突发心悸心慌，伴胸闷、呼吸不畅，自数脉搏高达200次/分钟，持续约1小时后自行缓解。随即赶到博爱医院求诊，拟“心动过速”收入心内科。住院期间，C女士仍有反复心悸心慌，每日发作多达5-6次，每次持续数分钟到数十分钟，发作时伴胸闷、气短、血压下降，严重影响血流动力学。经过心电图、动态心电图、心脏彩超等系列检查，证实患者为阵发性室上性心动过速（简称室上速），发作时心率会突然加快至130-200次/分钟，最高达230次/分钟。
（术前室上速发作，心率高达224次/分钟）
心内科孙理华主任分析：患者目前反复发生室上速，需尽快彻底终止，否则会引起血流动力学紊乱，影响患者心脏功能及胎儿正常发育，严重时甚至可能导致胎儿宫内缺氧流产。药物治疗或经食道调搏可以暂时终止心动过速，但不能根治，停药或停止调搏后又可能复发。常规的射频消融术可以根治室上速，但是需要在X线照射下操作，对胎儿有一定程度的损害。经过缜密的考量，孙理华主任决定采用目前最先进技术，在全三维指导下为C女士实施“零射线”射频消融术。零射线全三维指导就是利用目前世界上最先进的心脏电生理设备标测系统，对心脏进行三维重建，类似GPS卫星定位，全程无需X线透视，对人体无任何辐射损害即可观察到心脏、血管的形态结构，指导手术进行。同时，三维立体模型可以更方便医生快速准确地标测到靶点的空间位置，更有效地提高手术成功率。经过与患者及家属充分沟通，并完善了术前检查和进行充分的术前准备后，孙理华主任带领李锐医师，为C女士实施了“零射线”射频消融手术，手术首先穿刺右侧股静脉，建立导管入路，接着在Ensite三维标测系统指导下，进行心内电生理检查，发现其为少见的左侧房室旁路，需要行房间隔穿刺。随后在ICE（心腔内超声）指导下进行房间隔穿刺，送入消融导管，在二尖瓣环游离壁处标测到旁路靶点，并进行精准消融，整个手术耗时大约2个小时。患者在完全清醒，几乎没有痛苦的情况下顺利完成治疗。术后6小时即可下床正常活动，术后观察4天，心动过速症状完全消失，安静状态下心率维持在60-80次/分钟的正常水平。一周后，C女士顺利出院。出院前，家属特意送来锦旗表示谢意。孙理华主任指出：对于合并有快速型心律失常的孕妇，应该早发现，早评估，早治疗。“零射线”射频消融作为一种安全有效的治疗选择，可以使胎儿避免X线辐射的损害，为母婴健康保驾护航。对于其他快速性心律失常患者，如果对X线辐射有顾虑，也建议首选零射线射频消融。孙主任并特别提醒，孕25周之前的孕妇均适宜接受“零射线”射频消融手术。如果妊娠超过25周以上，由于胎儿较大，腹压增高，孕妇难以长时间保持平卧姿势，有可能不耐受该手术。他还提醒广大群众，当出现心跳突然加快、心慌、胸闷等不适时，应尽早到医院进行心电图检查，明确病因，接受规范治疗！世界心脏日(World lleart Day) 由世界心脏联盟于 1999 年设立。自2011年起，世界心胜日定为每年9月29日举行。目前，心血管疾病已升至为威胁人类健康的 “第一杀手”，中国心血管疾病患者也突破3.3亿，提高我国公众对心血管疾病及其危险因素的关注，提升国民心血管健康的素养已经刻不容缓。
为了实现每个中国人都能拥有一颗健康心脏的美好愿景，中山市博爱医院心血管内将于9月27日（周三）在门诊大堂开展世界心脏日公益活动。1、健康咨询：心血管内科专家团队免费现场答疑心血管相关知识、用药咨询。
2、惠民服务：活动当天免费测量血压，发放心血管知识手册。
3、现场心肺复苏急救技能演示培训。
“相知用心”让我们用红色传递心血管健康理念，相知相护、携手同心，共同提升我国心血管疾病的救治率，促进每一个中国人的心血管健康！
